Pharmaco-economic evaluation of kidney transplantation at the University Hospital Establishment of Oran: cost analysis and implications / Évaluation pharmaco-économique de la transplantation rénale à l'établissement hospitalier et universitaire d'Oran : analyse des coûts et implications.

Introduction: In Algeria, the number of patients treated by dialysis is estimated at 23,798 in 2019. Kidney transplantation is the best therapeutic option for patients suffering from end stage kidney Disease (ESKD). However, this procedure is costly and requires complex management. The aim of this study is to assess the costs associated with kidney transplantation at the University Hospital Establishment of Oran, Algeria (UHEO). Materials and methods: A retrospective, descriptive, monocentric study was carried out on 31 patients who underwent kidney transplantation at the UHEO. Estimated costs included drugs, consumables, imaging and laboratory tests for pre-transplant examinations, immediate post-transplant hospitalization, post-transplant follow-up and management of any complications. Results: The average cost of graft preparation was 485,438.31 Algerian Dinar (DZD). Immediate post-transplant hospitalization represented an average cost of 375,484.70 DZD. The first year post-transplantation was the most costly with an average cost of 1,305,197.40 DZD mainly attributed to treatment, hospitalization, clinical and paraclinical examinations. Conclusion: This study estimated the cost of kidney transplantation at the UHEO and revealed that the cost of the first year is the most important due to many factors. It also showed that costs tend to decrease with the age of the transplant and the clinical stability of the recipient.

Introduction: En Algérie, le nombre de patients traités par la dialyse est estimé à 23 798 en 2019. La transplantation rénale se positionne comme la meilleure option thérapeutique pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale (IRCT). Cependant, cette procédure est coûteuse et nécessite une prise en charge complexe. Cette étude a pour objectif d'évaluer les coûts associés à la transplantation rénale à l'établissement hospitalier et universitaire d'Oran en Algérie (EHUO). Matériels et méthodes: Une étude rétrospective, descriptive et monocentrique a été menée sur 31 patients ayant subi une transplantation rénale avec un donneur vivant apparenté à l'EHUO. Les coûts estimés englobaient les médicaments, les consommables, l'imagerie et les bilans biologiques dans les examens pré-greffe du donneur et du receveur, l'hospitalisation post-greffe immédiate, le suivi post-greffe et la gestion d'éventuelles complications. Résultats: Le coût moyen de la préparation de la greffe était de 485 438,31 Dinar algérien (DZD). L'hospitalisation post-greffe immédiate a représenté un coût moyen de 375 484,70 DZD. La première année de la greffe était la plus coûteuse avec un coût moyen de 1 305 197,40 DZD principalement attribué au traitement, à l'hospitalisation et aux examens cliniques et paracliniques. Les infections urinaires, la Covid-19 et les complications chirurgicales étaient les complications les plus fréquentes. Une variabilité significative a été observée en fonction du type de complications allant de 1 785,48 à 654 214,60 DZD. Le rejet aigu du greffon a été associé au coût moyen le plus élevé. Conclusion: Cette étude a permis d'estimer le coût de la greffe rénale à l'EHUO et a révélé que le coût de la première année est le plus important en raison de plusieurs facteurs. Elle a également montré que les coûts ont tendance à diminuer au fur à mesure de l'ancienneté de la greffe et la stabilité clinique du receveur.

[Effects of oral vitamin D3 supplementation in stage 3 chronic kidney disease subjects: insulin resistance syndrome and hormonal disturb interactions]. / Effets d'une supplémentation orale en vitamine D3 chez des sujets atteints de maladie rénale chronique au stade 3 : interactions avec le syndrome d'insulinorésistance et les perturbations hormonales.

The 1-25-hydroxyvitamine D (1-25OHD) or calcitriol deficiency in chronic kidney disease (CKD) patients was associated with increases vascular calcification risk, nephrons reduction, bone deficit and cardiovascular mortality by atherosclerosis. The objective of this study was to investigate the pleiotropic effects of 200.000 IU (D200 group) every 3 months versus 30.000 IU (D30 group) every month dose vitamin D supplementation in stage 3 CKD patients. A cohort of 132 adult subjects was randomized into 2 groups according to dose vitamin D supplementation in deficient subjects (25OHD <50 nmol/L or <20 ng/mL). Serum 25OHD levels were assessed before and after 6 and 12 months of vitamin D supplementation. Patients were phenotyped for IRS according to NCEP/ATPIII. Glomerular filtration rate (GFR) by the MDRD formula. Insulin resistance was evaluated by the Homa-IR model. IRS clusters by Cobas Integra 400®. PTH, Cortisol and IGF-1 were determined by radioimmunologic methods. The 25OHD profile was analyzed by LC-MS/MS. Results showed that vitamin D supplementation increased serum 25OHD concentrations (>75 nmol/L or >30 ng/mL) in both groups; however, the supplementation benefits are more significant in D30 group than in D200 group. We noted a highlighted improvement of kidney function, an inhibition of GFR collaps, a safe reduction of proteinuria, a significant PTH and C-reactive protein (inflammation) levels attenuation, concomitantly with cortisolemia normalization and decreased IGF-1 depletion. Nevertheless, homocysteine and Lp(a) concentrations remain increased, not modulated by vitamin D treatment. This study shows that continuous low doses (30.000 IU every month) are recommended for intermittent high doses (200.000 IU every 3 months) vitamin D supplementation. Our study suggests that the serum 25OHD profile can be considered a reliable biomarker in the bioclinic CKD status to stage stabilization and inhibit its evolution.